【临床特点】

氢氧化钠、氢氧化钾又称苛性钠与苛性钾
。低浓度苛性钠溶液烧伤可使皮肤干燥、皲裂、脱皮
。高浓度苛性钠溶液可皮肤黏膜烧伤
，创面深度在深Ⅱ度～Ⅲ度之间
，阐发惨白色、痂皮、焦痂柔软
，疼痛剧烈
。痂下形成深性、边缘如同“蚕食”不齐的溃疡
，且持久不能愈合
。溅入眼睛可立即形成皂样表观的侵蚀性白膜
，如磨砂玻璃状
，剧痛
，渗入房水中造成眼内危险
。吸入苛性钠蒸气
，对呼吸路产生强烈的刺激性
，引起吸入性危险
。误服苛性钠对消化路有强力的侵蚀性
，可诱发食路、胃、肠穿孔大出血
，并且产生碱中毒
。

【医治技术】

1通常技术

立即用大量净水冲刷创面
，有人以为冲刷功夫宜长不宜短
，达10幼时成效尤佳
。

冲刷时最好用宽泛试纸动态测定创面pH值
，尽可能使pH值达到70～75
。对强碱烧伤的创面
，无数以为应早切痂
，预防碱性物渗入皂化脂肪
，加沉危险
。关于创面早期中和医治
，学术界有分歧的争议
。MEBT/MEBO主张烧伤后及早用MEBO医治
。另一些学者以为中和剂能够作为创面冲刷后的辅助医治
，常用的中和剂有3%～5%醋酸、5%氢化铵或氢化锌、3%硼酸、10%枸橼酸溶液
。

2创面医治

MEBT/MEBO提出创面经过大量净水冲刷后
，对痂皮、焦痂先行削痂或搔刮、切划、耕作
，而后创面覆盖MEBO
，通过MEBO对强碱物质创面引流
，烧伤组织的液化排出
，从而算帐了创面的残存碱性物
，利用MEBO的营养物质推进激活创面潜能干细胞向多能干细胞转化、割裂、增殖
，立体式地成长皮肤
，Ⅲ度残存创面可作自体皮移植
。有人用宽泛pH试纸法检测创面pH值
，发现pH值＜75时可行自体皮簇内植术
，移植皮簇的成活率显著提高
。作者钻研发现
，碱烧伤植皮成活率与肉芽创面pH值有关
，当pH值在70和80时
，植皮成活率别离为896%与214%
，pH值在72和75时
，植皮成活率可提高到945%与976%
。

传统烧伤表科的医治步骤
，主张苛性钠、苛性钾烧伤应早期切痂、早期植皮
，但早期切痂立即植皮的成活率很低
，有反复植皮反复失败的可能性
。最近有人提出切痂后用生物敷料、异衷欷覆盖延长植皮
，以此提高移植皮的成活率
。误服苛性钠者严禁洗胃或催吐
，预防产生食管与胃穿孔

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，再饮入水2L以上
。也可服大量牛奶
，水调蛋清、食用醋、柠檬汁以稀释碱性物
。赵春安等报路口服牛奶、鸡蛋清、维生素A、维生素D、维生素E等医治氢氧化钠所致上消化路烧伤4例均获成功
。

3吸入性危险

除通例的吸氧、抗习染医治表
，如出现喉头水肿可行气管切开预防窒息
，早用足量的糖皮质激素有利于减轻肺水肿等
。

4苛性钠、苛性钾眼烧伤

苛性钠、苛性钾眼烧伤是化学烧伤中失明率最高的一组危险
，必须做好现场急救
，眼烧伤者吓酌自来水或盆水作睁眼冲刷
，而后用1%地卡因滴眼、生理盐水冲刷
，并且用眼科手术刀幼心地刮除结膜、角膜上的碱性物质与坏死组织
，而后MEBO滴眼医治
。传统医治是在结膜下注射维生素C 250～500mg
，沉复2～3次
，也可结膜下注射自体血预防碱性物质向眼球内组织侵蚀
。再用阿托品滴眼
，预防虹膜粘连
。共同使用抗菌素眼药水、眼膏预防习染
，对角膜、结膜溃疡者可用成长因子推进愈合
。

【当苦衷项】

1早期切痂、早期植皮要预防移植皮不成活
。

2误服苛性钠、苛性钾者严禁洗胃、催吐
，预防产生食管与胃穿孔
。

3眼烧伤须请眼科共同医治
。

4苛性钠为白色不通明固体
，苛性钾为白色半通明晶体
，两者均易溶于水
，溶化时放出大量的热能
。1%苛性钠、苛性钾水溶液pH值可达到13
，拥有强碱性
，对皮肤黏膜有较强的吸水性、侵蚀性
，与组织蛋白结合形成可溶性碱-变性蛋白复合物
，碱离子穿透深部组织
，皂化脂肪组织
，造成深部组织危险
，含水丰硕的组织危险越发严沉
。