【临床特点】

1面部Ⅲ度浅型烧伤创面常有坏死表皮存在

，焦痂蜡黄或暗褐色。去掉表皮

，可见创面惨白

，或血管栓塞网

，质硬

，无痛觉

，创面无渗液干凉。

2由于Ⅲ度浅型伤焦痂不足弹性

，表观肿胀可不显著

，水肿内向,渗液转向深层

，以至眼睑、口黏膜表翻、张口难题。

3颈部软组织和咽部水肿

，有时可导致或加沉呼吸路梗阻。

4伴有吸入性危险者更易并发呼吸路梗阻。

5由于面部血液循环丰硕

，且汗腺、皮脂腺、尤其髯毛部位毛囊较多

，愈合能力较强。另一方面

，面部早期深度不易分辨

，有时表表诊断为Ⅲ度烧伤的创面

，处置切当也可能自行愈合。因而

，在处置上该把稳这一点。

【医治技术】

1面部Ⅲ度浅型烧伤创面医治基本同“面部深Ⅱ度深型烧伤”。选取MEBO露出涂药

，实时换药推进愈合。

2刮痂涂MEBO医治

（1）刮痂工具选“耕作换药刀”或用金属压舌板磨造代用。

（2）介质选MEBO。

（3）操作重点术者左手持纱布

，右手将刮痂板搁置于烧伤创面坏死皮肤

，轻轻顺皮纹刮或从内向表刮动。刮时要沿统一方向

，力量要均匀

，通常每个部位刮10～20次

，以微红润、肿胀或紫红色黑点或斑块为度。

（4）刮痂后再用手术刀切划或沟状切开见微渗血

，MEBT/MEBO医治。

（5）挨次眼周、鼻尖鼻背、口周、耳廓、面颊部、颏部。

3MEBO涂抹不宜过薄

，尤其是切划开沟内

，应该厚敷

，以高于切开缘1~15mm为宜

，可起到肯定止血作用。

4大面积烧伤刮痂操作重点（详见有关章节）

（1）刮板消毒备用。

（2）准则

，搔刮时以患者感应舒服为度。通常每个部位10～20次。

（3）先涂MEBO作为介质。

（4）刮板与创面通常维持在60°～90°。

（5）挨次

，从上向下刮

，胸部从内向表刮。如面、颈、背、腹、上肢、下肢。

（6）要顺一个方向刮

，不要来回搔刮

，以免危险间生态组织。

（7）对于刮痂后无微出血的创面

，再用手术刀切划

，10～20cm

，以创基裂开

，或见少量出血点为度。切划挨次与刮痂挨次相反

，重点为先手脚

，再躯干、颈面。

【当苦衷项】

1由于面部皮肤在解剖上的特殊性

，入院使仫断为Ⅲ度浅型烧伤的创面有自行愈合的可能

，大无数主张即便诊断为Ⅲ度烧伤也可守旧处置创面。

2缜密观察性命体征

，严沉头面部烧伤的患者把稳高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张肺水肿、心衰等并发症的观察

，在伤后48幼时内应禁食

，但肠表能量、蛋白等的营养支持肯定要充足。

3头面部烧伤归并吸入性危险的患者

，该把稳维持呼吸路畅达

，床边应备气管切开包。早期体位可去枕、垫高肩部

，48幼时后在性命体征不变的情况下可选取抬高床头或半坐卧位

，以利于水肿消退。

4面部烧伤早期可MEBO露出疗法

，同时有颈部烧伤时

，颈部应予以过伸位

，充分露出颈部创面
；灰┦备冒盐雀魃戆枷莸乃阏。

5维持面部创面持续湿润

，换药时可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物

，换药间期该把稳药物的补充。烧伤部位波及头发或靠近发际者

，头发应剃净。

6．面部Ⅲ度浅型烧伤创面自行愈应功夫35～50天左右。创面愈合后持续美宝疤痕平软膏护肤医治15～2年,以防瘢痕挛缩,推进面部皮肤透气透汗、感触等职能复原。具体可综合部门推拿、加压包扎、微波导入等步骤

，疗效中意。

7MEBT/MEBO医治过程中要加强创面的无菌操作

，加强五官护理

，把稳断根眼角、鼻翼两侧、吵嘴的液化物

，预防创面习染加深

，以期创面自愈或部门愈合。

8如创面不能自愈

，待坏死组织脱落后

，可于28～35天行肉芽创面自体皮块植皮术。