【临床特点】

1由于长功夫与热源接触、高压、高温、化学物质所致。伤后创面焦玄色、黄褐色，质韧。痛觉隐没。伤后焦痂样扭转，手指干枯炭化，归并筋膜下肌肉组织的烧伤，肌腱、骨暴露创面，毁形严沉。并且手部是人们出产、生涯的沉要器官，固然占体表表积不大，仅有5%，但是手部对职能的要求高，以及手部特殊的解剖结构，使医治难度极大。

2肌腱、骨质宽泛毁损的Ⅲ度深型烧伤。以往医治这类病人的手背烧伤创面早期切痂多有短处；且断根后的创面软组织少，植皮成活率低，不只不能早期扑灭创面，反而使肌腱、关节囊等露出，加沉其坏死水平；若是选取MEBT/MEBO医治推进肉芽形成，焦痂脱落后，深层组织毁损不严沉，创面干净，使肉芽组织新鲜后再予植皮，成效好。

【医治技术】

1判定手部烧伤创面深Ⅲ度后，对还未产生炭化的创面即应酌情进行耕作，可用耕作刀，也能够用通常手术刀片进行方格状或沟状划开MEBT/MEBO医治。尤其对于手指部位烧伤创面操作时应柔和。

2坏死组织排除后，MEBO造就肉芽，换药时可用幼的MEBO油膏纱布隔开各手指，预防粘连。持续维持手部处于职能位，可用无菌纱布造成手掌大幼的纱垫托，辅助塑形。若是肉芽成长过高，可用弹力绷带于手指处独立、疏松包扎，药膏厚度以2～3mm为宜，每天换药2次。

3后期肌腱暴露，而肉芽成长缓慢或不见舒展覆盖时，能够用无菌针头在肌腱上无规定针刺，以刺激再生，见幼出血点为宜，利于组织新生肉芽成长，覆盖创面。

4若指甲脱落，但甲床未受危险，或危险一部门，可不予处置，或酌情将坏死甲床断根，至少量渗血为止。若是甲床全数坏死，必须及早断根，预防坏死舒展，进行性加沉，株连指骨坏死。

5坏死组织断根后，发现指骨暴露，若是已产生坏死，要尽快将坏死指骨断根；若是尚无产生坏死，可通例MEBT/MEBO换药，使肉芽组织再生覆盖，或选取牙科钻，细钻头钻孔造就肉芽组织。通常指骨不选取骨科钻（无细钻头）钻孔造就肉芽。

6若是只有手部的危险，全身性抗习染医治只是预防性的，通常3～5天即可思考停用抗菌药物，但对于已经习染的创面，要凭据临床阐发及创面细菌造就选择抗生素利用或停用功夫。医治过程中抬高患肢，有利于部门循环，早期水肿改善。

7创面愈合后，持续创面MEBT/MEBO换药，MEBO药膏厚度尽可能薄，以擦手油方式最好，或只有看见创面有MEBO油光即可。

8领导患者早期即进行职能磨炼。MEBO换药后适当活动各关节，预防关节僵化。一旦创面愈合，就应加强职能磨炼，活动幅杜咨幼到大，由轻到沉，循序渐进。同时进行生理医治，让患者尽快适应社会、出产和生涯。

【当苦衷项】

1伎俩部烧伤，常产生环行烧伤，该把稳早期切开减张涂MEBO医治，也能够在切开后即行焦痂下内植皮术，术后行MEBT/MEBO医治，可有效缩短病程，削减习染可能，以及预防瘢痕增生、挛缩。

2婴幼儿手部烧伤根基有与热源直接接触导致，并且手掌部角质层极薄，所以手掌也常有Ⅲ度烧伤，并且春秋越幼，深度越深。再加上婴幼儿手部职能还不美满，无论从医治创面愈合，还是后期防疤医治都应尽早。

3防疤医治功夫应在2年以上。创面愈合后，行MEBO护手霜式；，不变创面20～25天，行美宝疤痕平表敷包扎，音频或微波导入医治2～3个月后，在微波导入前后加用部门推拿。创面愈合后第一个月不主张强力的职能磨炼，容易造成再危险，1个月后逐步增长职能磨炼功夫、强度、精密度。通常医治成效优良，瘢痕增生水平轻。手指未缺如的情况下，可复原肯定职能。

4 徐文启、宋春曦以为手部烧伤的处置准则

（1）改善手指循环的沉要性改善手指的静脉回流重要靠指背皮下浅静脉，而很少靠深静脉回流。手指还有两条固有动脉与指骨动脉形成幼的终端支易受侵害。因而上肢、手部的深度烧伤，尤其是环状烧伤，血液循环受焦痂的约束，而造成组织水肿，以至组织间压力增大。传统的包扎疗法，可加沉组织间的压力，故障血液循环使组织因缺血、缺氧、坏死、而MEBT疗法却在手烧伤的医治方面显示出了它的优越性，加上切划、耕作等，当令地行手指侧方焦痂切开减张术，以使手指的血液循环得到改善，同时表涂MEBO以润化痂皮，促使其溶脱，通过“活血化瘀”法，既减轻终部门水肿又加快了祛腐生新的过程，这是其他的医治步骤所不能取代的。

（2）为预防继发习染而加强部门处置的沉要性手为肢端，循环差，且活动领域大，被习染的几率高，一旦习染，创面深度趋向加深，严沉者可损及肌腱或并发指关节的炎性反映，以至疗程耽搁，使患手可能失去更多的生理职能。预防创面习染的沉点应放在对创面部门的处置上，而不能放到全身抗习染的医治上。宜尽早表涂MEBO，再共同切划、耕作MEBT疗法，间断断根坏死组织，维持烧伤创面恒定的药物供给，实时算帐液化物使引流畅达是预防创面习染的沉要环节。

（3）露出减张解除水肿的沉要性水肿是手烧伤后最显著的临床阐发，因手部烧伤后毛细血管的通透性增长，液体渗出至组织间，血液及淋巴回流阻碍，加沉组织缺氧，同时水肿中的蛋白质沿肌腱走行沉积在肌肉、关节囊及骨关节周围，日久机化(纤维化)则导致组织挛缩、关节僵直，活动阻碍从而形成所谓“冻结手”。减轻水肿的关键在于正确使用MEBO，并抬高患肢。如伴有前臂或腕关节的环形烧伤，焦痂形成宜在24幼时在行减张术，以预防肢端继发坏死。而传统疗法以加压包扎的方式企盼减轻水肿，实际证明其作用甚微；相反若包扎过紧，循环碰壁，组织缺氧有导致习染和手脚远端继发性坏死的可能，而MEBT/MEBO疗法可使创面引流畅达，垂手可得的就能达到减轻水肿的主张。

    5结合临床现实维持患肢的职能位及当令的关节活动是促使患手康复的沉要措施

即动静结合，以动为主的医治步骤，贯通在整个的医治过程中，由于静止的职能位只能维持手的部门职能，不能预防关节的僵化、肌肉的萎缩、只是在手术或包扎后所选取的权宜之计。而MEBT疗法无需包扎，为动中有静，静中有动，以动为主地医治烧伤创面，推进循环，解除水肿。当令地患手活动是在MEBO活血化瘀的基础上，调动气血运行。清热、祛瘀、生新，均须调动气血，气血行则热自解，肿自消，淤血自散，卫气自固、邪气自祛。正所谓：公例不痛，气行则水杏注血行。气血和调，百病不生。何况创疡乎?但需在医生的监督领导下，不休纠偏，以利患手康复。

6患手宜动静结合，以动为主地维持职能位与当令的关节活动

（1）烧伤病人患肢职能位简直定手部烧伤的病人，常因疼痛成分以至腕关节被动愚笨，掌指关节第一指间愚笨和拇指内收，应及早纠正。预防因纤维素的渗出，有害物质的沉积导致关节僵化。我们以为腕关节和单纯手烧伤时宜掌屈；手掌烧伤宜形成背伸畸形；全手烧伤则宜维持中央位；手背烧伤使仄指关节宜愚笨80°～90°，以使侧副韧带处于最长地位；而指关节宜伸直或愚笨5°～10°以减轻伸直肌腱中央而致肌腱的严重度和危险，拇指宜表展位和对指位结合，有利于日后患手的活动和康复。

    （2）当令地职能磨炼，有利于患手的职能复原静止与活动始终是一对矛盾，且各有利弊，宜有机结合。这也是徐荣祥教授提倡的，创造适于人体康复的生理环境思想的又一具体体现。我们在医治手部深度烧伤的过程中，时刻把稳激励患者进行自动的职能磨炼，并贯通整个疗程；所分歧的示⒌新活泼的频率、强度宜当令、适度；际肿远疃，宜回到相应的职能位。这种动、静结合，以动为主的医治步骤，也是MEBT/MEBO在医治烧伤中所拥有的怪异优势，是其他疗法所不及的。